桥小脑角区占位性病变的影像学鉴别诊断

【摘要】目的：桥小脑角区是颅内占位性病变好发部位之一，占整个颅内占位病变的6-13％。由于其位置深在，毗邻重要神经血管结构，一直是神经外科治疗上的热点之一。在桥小脑角区各种占位性病变中，听神经瘤占70%～80%，脑膜瘤占10%～15%，表皮样囊肿占5%，其他病变不到1%。术前有效的鉴别诊断，将有利于患者治疗前的评估、治疗方式的选择、治疗中的定位及预后的预测。近年来，影像学技术，尤其是电子计算机X射线断层扫描及核磁共振技术的发展，为桥小脑角区占位性病变的鉴别诊断提供了越来越多的依据。本文总结分析桥小脑角区占位性病变的术前影像学改变，为治疗前有效的鉴别诊断提供客观依据，为治疗中及治疗后的判断提供有价值的影像学信息。资料与方法：回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外一科，2010年1月-2014年1月，桥小脑角区占位性病变94例的治疗前影像学资料，其中手术治疗81例，放射治疗7例，保守治疗6例。病变手术治疗后病理结果为其最终诊断依据。结果：听神经瘤电子计算机X射线断层扫描中，多见囊变，内听道扩大，核磁共振T1WI呈混杂等信号，T2WI呈等高信号；脑膜瘤电子计算机X射线断层扫描中，常见散在钙化，核磁共振T1WI呈等信号，T2WI呈等信号，明显强化；表皮样囊肿电子计算机X射线断层扫描中多呈不规则水样密度，核磁共振T1WI呈低信号，T2WI呈等高信号；三叉神经瘤电子计算机X射线断层扫描中，可见岩尖骨质吸收，核磁共振T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，明显强化；血管母细胞瘤多呈大囊小结节改变，核磁增强结节明显强化，囊壁无强化。蛛网膜囊肿电子计算机X射线断层扫描中，呈水样密度改变，核磁信号改变同脑脊液，无强化；颅内结核球电子计算机X射线断层扫描中呈高密度，核磁共振改变多为等T1、高T2信号，明显强化；转移癌核磁TIW1为低、等信号，T2WI及FLAIR均为高信号，水肿明显。增强扫描多明显为环状强化。结论：桥小脑角区占性病变的影像学改变与其组织类型及性质具有相关性，根据治疗前影像学改变的特点，可以为鉴别诊断提供客观依据，为治疗中及治疗后的判断提供有价值的影像学信息。
【作者】刘广；
【导师】高宇飞；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】电子计算机X射线断层扫描；核磁共振成像；桥小脑角区占位；鉴别诊断；

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